コロナ禍収束以降、国内大半の病院は医業収支赤字となり、地域によっては医療提供体制存続が危ぶまれる事態となっています。その理由として、光熱費・設備投資・診療材料の高騰、人件費・職員採用コスト増加、受療行動変容、診療報酬点数の抑制、保険診療における控除対象外消費税、など様々な要因があります。しかし団塊ジュニア世代が65歳以上となる2040年頃には、高齢者人口増加と労働力不足による社会保障制度そのものの破綻が危惧されています。
JCHOの理念は「地域の住民・行政・関係機関と連携し、地域医療の改革を進め、安心して暮らせる地域づくりに貢献すること」です。JCHO神戸中央病院は急性期医療全般に加えて健康管理センターや介護老人保健施設・訪問看護ステーションなどを併設し、神戸市北区の救急医療・がん診療・高齢者医療・健診ドックなどを担う地域中核病院です。これまでも、そしてこれからも、地域の皆様に必要とされる病院をめざして職員一同努力してまいります。
今後とも、ご理解ご支援を賜りますようお願い申し上げます。

• JCHO神戸中央病院　医師一般研修会

参加をご希望の方へ 　当院は「地域医療支援病院」として、地域の医療従事者に対する研修、医療機関に対する情報提供等の機能をもつべきとされており、「地域医療支援研修会」を実施しております。 研修会のおおまかな分類は「医療一般」「看護専門」「感染症対策」「医療安全」としておりますが、ご質問等がございましたら案内にございます研修会主催者へご連絡頂きますよう、お願い申し上げます。

　医療安全管理室の設置目的は、患者様と家族の皆様に「安全で安心」との信頼を頂き、質の高い医療を提供すること。また、職員においては「安全で安心」な職場であることを目的としています。

具体的な活動

• 事故になりそうな報告書を全職員より収集し、状況確認や原因を探り、改善策の提案を行う
• 病院巡回による安全活動の確認、整備
• 医療事故発生後の検討や再発防止
• 職員の医療安全に関する啓蒙活動
• 医療安全ニュースの発行
• 患者様やご家族より、病院に対するご意見を伺い、安全対策の見直しを行う

その他にも医療安全に関する委員会を月１回開催し、各部署より選出された医療安全推進者とともに安全対策および安全活動を行っています。皆様が安心して医療を受けて頂ける様、また安全に医療を提供する為にも、日々活動を行っています。

～ 脳卒中・循環器病対策基本法に沿った当院の体制 ～

　我が国は世界のトップレベルの長寿社会であることはよく知られているところですが、課題としては平均寿命と健康寿命に男性で8.84年、女性で12.34年の差があり、その大きな差がご本人はもちろん支える家族や社会にとっても大きな負担となっていることです（図１）。その平均寿命と健康寿命に大きくかかわっているのが、脳卒中、循環器病といわれています。脳卒中・循環器病は、良くなったり悪くなったりを繰り返しながら進行し、患者本人と家族を巻き込みながら生活の質を低下させると言われています（図２）。この脳卒中と循環器病を一括すると、データとしても①後期高齢者の死亡原因第1位、②65歳以上の介護原因の第1位　➂医療費の第1位であることがわかっています。両疾患ともに予防から急性期治療が重要であることはもちろんですが、亜急性期・慢性期のリハビリテーションを含めた多職種介入によるチーム医療が必要な点も共通点が多いとされています。このことを鑑みて日本脳卒中学会と日本循環器学会が中心となり、「脳卒中と循環器病克服5か年計画」（2016年）の策定に続いて「脳卒中・循環器病対策基本法」（2018年）を成立させ、切れ目のない医療体制の構築を目指すことになりました。当院におきましても、「脳卒中と循環器病克服5か年計画」の一環として制度化された「一次脳卒中センター（Primary Stroke Center）」に認定され地域の急性期脳卒中を広く受け入れております。また、循環器病にたいしても心臓・血管部門と不整脈部門を擁した「循環器センター」を設置しており、地域での中心的な施設として診療活動を行っております。両センターの診療内容については、脳神経外科、循環器内科のページに詳述しておりますのでご覧いただければと思います。今後は「脳卒中センター」「循環器センター」は、ともに診療活動を更に活発にするとともに地域の医療スタッフの方々への研修、住民の皆様への啓発活動も広く行ってゆきたいと考えておりますのでどうぞよろしくお願い申し上げます。

• 脳神経外科ホームページ
• 循環器内科ホームページ

―　安全で温もりのある医療を目指して　―

当院では、安全で温もりのある医療を目指して「理念」と「基本方針」を定め、これに基づいて、多様化する患者さんのご要望にお応えすべく職員一同努力いたしております。 そのためには患者さんの権利を尊重し、ご家族を含め一体となって治療に取り組んで参りたいと存じますので、この主旨をご理解いただき、患者さんの責務につきましてもご協力下さいますようお願い申し上げます。

《　患 者 さ ん の 権 利 》

安全で良質な医療を公平に受ける権利

いかなる状態にあっても人格を尊重され、差別されることなく、安全で良質な医療を公平に受けることができます。

自己決定と選択の権利

1. 病状や治療、検査内容について充分な説明を受け、医療機関、検査、治療方法等を自己の意志で選択することができます。ご自身で決定できない場合は、お申し出によりご家族等に相談させていただくこともあります。
2. 治療方針等について他院の医師の意見（セカンド　オピニオン）を求めることができます。お申し出がありましたら、患者さんの医療情報を提供します。

知る権利

1. 自己に行われた医療の記録や情報、費用の内容等を知ることができます。
2. 当院は診療録開示（カルテ開示）を行っていますので、希望される場合はお申し出下さい。

個人情報の守秘を求める権利

医療上得られた個人情報は、法的あるいは治療上等の正当な要請がある場合を除き厳守されます。

《 患 者 さ ん の 責 務 》

病状に関する情報提供の責務

的確な診療を受けるために、患者さん自身の病状や健康に関する正確な情報を提供し、病気を治す事に積極的に参加して下さい。

病院秩序を守る責務

全ての患者さんが、安全で良質な医療を受けられるように配慮していただくとともに、当院職員が適切な医療を行うことを妨げないよう協力して下さい。

診療で得られた患者さんの診療情報を研究に使用することに関して、あらかじめご同意をお願いします。
研究を行う際、患者さんの診療情報のうち、氏名や住所などの個人を特定できる情報の使用はいたしません。学会や論文の発表にあたっては、個人情報を保護し患者さんが特定されない様にいたします。
診療情報を研究に使用することにご協力いただけるかどうかは全く自由であり、ご協力いただけなくても日常診療に影響はありません。
ご同意いただけない場合、またご不明な点につきましては当院患者相談窓口までお申し出下さい。

相談窓口：1階Bブロック　地域医療推進部（患者さん相談窓口）　
受付時間：平日　8時30分～17時00分

1. JCHO神戸中央病院では、「絶対的無輸血 （たとえ生命の危機に陥るとしても輸血を拒否する場合）」患者の治療はお断りする。
2. 輸血を拒否する患者に対して極力輸血を行わない方針で治療にあたるが、輸血なしでは生命の維持が困難となった場合に輸血を行う「相対的無輸血」に了解を得ている事を原則とする。「相対的無輸血」に同意が得られない場合は、すみやかに他院への転院を勧告する。
3. 宗教的理由により、患者本人や家族から提出された「輸血謝絶兼免責証明書」は受け取らない。
4. 輸血の実施にあたっては、通常通り「輸血療法に関する説明書」および「血漿分画製剤に関する説明書」に基づいて説明し、患者本人や家族から「輸血同意書」へ署名をいただく。患者本人や家族との話合いや診療状況は、全て患者診療録に記載する。
5. 緊急搬送患者や入院中に病状が急変し、輸血療法が必須とする患者の場合、医療従事者から患者本人や家族などに医学的状況を十分説明し「相対的無輸血」に対し同意が得られるように努める。しかし、同意が得られない場合は、患者本人や家族の方針を尊重する。その際 病院が発行する「免責証明書」に署名を求める。「免責証明書」が取れない場合は、患者本人や家族などへの説明内容、反応、診療状況を明確に患者診療録に記載する。
6. 患者本人や家族などの「絶対的無輸血」の意向が不明確な場合は、「相対的無輸血」と判断する。
   患者本人や家族などのどちらか一方が「相対的無輸血」を希望される場合は、「相対的無輸血」と判断する。

令和4年3月改訂
倫理委員会

関連施設

• 地域医療機能推進機構（JCHO)
• 神戸中央病院附属介護老人保健施設
• 神戸中央病院 健康管理センター
• 神戸中央病院 附属 健康管理センター（ハーバーランド）
• 神戸中央病院 附属 訪問看護ステーション