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医療関係の皆様へ – 地域連携室

紹介予約システム

地域医療

予約の手続きとながれ

紹介元医療機関 『診療情報提供書(紹介状)』様式1-1
『歯科・口腔外科 診療情報提供書(紹介状)』様式1-2
CKDパス(初回紹介用)【PDF】【docx】
CKDパス(診療情報提供書)【PDF】【docx】
 ↓
 地域連携室へFAX( 078-595-2727
 ↓
地域連携室 診療・検査の予約『FAX予約受付票』『検査のご案内』
 ↓
 紹介元医療機関へFAX
 ↓
紹介元医療機関 患者さんへ『FAX予約受付票』『検査のご案内』を渡し『検査のご案内』の説明をお願いします。造影剤使用検査については、同意書の記入をお願いします。
 ↓
患者さん 当日は予約時間の30分前に1階フロント「紹介患者さん専用受付」にお越しください。
<持ち物>診療情報提供書(紹介状)、FAX予約受付票、健康保険証、公費負担受給者証、当院に受診歴がある場合は診察券
 ↓
 受診後
 ↓
地域連携室より紹介元医療機関へ 『紹介患者報告書・診療経過報告書』及び『検査所見用紙』をFAX又は、郵送にてご報告いたします。

地域医療連携室
  • 水曜、金曜【17時~19時】FAX予約対応科、対応表はこちら
  • 午後5時以降に受信した診療情報提供書は翌外来診療日の朝にご報告いたします。
  • 休診日:土、日、祝日、12月29日~1月3日
  • 時間外、土、日、祝日の緊急のご紹介は(代表)078-594-2211にお電話いただき、内線2115(救急外来)をご指示ください。事務当直が対応させていただきます。

紹介目的別の分類

外来診療の予約

初診の予約をお取りします。専門及び、医師をご指名いただく場合は、外来担当医表をご参照ください。

検査の予約

検査のみの予約をお取りします。
検査実施項目により、外来診療として予約をお取りし、後日検査を受けていただく項目があります。区分につきましては、検査項目一覧表をご参照ください。

入院の予約

紹介医療機関の判断を尊重し、病状に応じて対応いたしますが平成18年6月1日よりDPC(医療費包括払い)の導入に伴い、外来診療予約とし、入院前検査等終了の後、予約入院とさせていただく場合がございますのでご了承ください。
  • 当日の診療予約を受付いたします。
  • 当日の検査予約は緊急の場合のみ、可能な限り受付いたします。
  • FAX送信に多少時間がかかる場合がありますが、ご了承ください。
  • 予約状況により、患者さんのご希望日に添えない場合は、お電話にてご相談させていただきます。
  • 予約の場合も多少の待ち時間がありますのでご了承ください。
  • 予約をキャンセルされた場合、紹介医療機関を通じての変更は可能です。
  • RI検査をキャンセルされる場合は、薬剤準備の関係上、前日の午前中までにご連絡ください。
  • フイルム等の要・不要は「様式1-①」の中程にチェック項目がありますのでご指示ください(後日、配達または郵送いたします)。
  • 結果説明につきましては、貴院にてお願いいたします。

診療情報提供書(紹介状)の書き方

  1. 該当受診科を○で囲む
  2. 医師を指名される場合は、医師名を記入する
  3. 患者さん氏名(フリガナ)、性別、生年月日、住所、電話番号、保険番号を記入する*1(当院受診歴は患者さんにご確認ください)*1上記の内容は事前のカルテ作成に必要です。可能な限りお知らせください。
  4. 紹介目的により「1診療」「2検査」「3入院」を○で囲む
    「2検査」を紹介の場合は、検査名、検査部位、造影剤の有無、CD-ROM要・不要を記入
  5. 受診希望日を記入
  6. (1)主訴 (2)家族歴 (3)現病歴・・・を記入(できる限り詳しい患者情報をご提供ください)
 
予約後、患者さんへFAX予約受付票、診療情報提供書(紹介状)「様式1-①」、
及び、貴院での検査結果等をお渡しください。


医療関係の皆様へ

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